جدول المحتويات
  1. I. مقدمة (30m)
  2. II. التقارير الأساسية (60m)
  3. III. رواية القصص الأساسية (30m)
Resources

مجموعة الأدوات الأساسية

نوع القصة: تحويل الموقع

ضيف المقيم

جيني جولد

الإذاعة الوطنية العامة

الذهب يغطي صناعة الرعاية الصحية ، وإصلاح السياسات ، والفوارق الصحية. كانت سابقا زميلة كروك في NPR.

أخبار الصحة كايزر / NPR

مصارعة مع نظام الصحة النفسية في مقاطعة تكساس

سان انطونيو - بعض الناس هنا يطلقون على ليون إيفانز "الدب". إنه رجل ضخم يعاني من صدمة شعر أبيض على رأسه ووجهه ويعالج حجم فخذ الطفل. حصل المصارع السابق في كل النجوم على لقبه بعد مصارعة اثنين من الدببة الحية

يقول إيفانز: "هذه هي مقاطعة بيكسار" ("الدب") ، "لذا فإن زوجتي تزعجني من كونها دبتي الثالثة

إيفانز هو مدير مركز خدمات الرعاية الصحية ، ونظام الصحة النفسية المجتمعي في سان أنطونيو ومقاطعة بيكسار

تحتل تكساس المرتبة 49 من بين 50 ولاية في مقدار التمويل الذي تلقته على الصحة العقلية. ولكن تحت قيادة إيفانز ، قامت مقاطعة بيكسار ببناء نظام للصحة العقلية يعتبر نموذجاً للمدن الأخرى في جميع أنحاء البلاد - وهو نظام أنقذ 50 مليون دولار على مدى السنوات الخمس الماضية

جاء إيفانز إلى تكساس عام 1972 كعامل اجتماعي ، للمساعدة في إنشاء بعض أنظمة الصحة النفسية المجتمعية الأولى ، وهو موجود في الولاية منذ ذلك الحين. عندما تولى إدارة مقاطعة بيكسار قبل 14 عاما ، كان سجن المقاطعة مكتظا للغاية- مكتظا بالناس في حالات مختلفة من الذهان - بأن الدولة كانت تستعد لفرض غرام

هذا ليس غير عادي. في جميع أنحاء البلاد ، يعاني نحو 20 في المائة من السجناء والسجناء من مرض عقلي خطير يشمل الذهان ، وفقاً لدراسة صادرة عن مكتب إحصاءات العدل التابع لوزارة العدل. كانت فكرة إيفانز للإصلاح بسيطة: بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض عقلي ، فإن العلاج يعمل. والسجن لا

"حتى هنا في تكساس ، وهي محافظة للغاية ، تعلمنا منذ بعض الوقت أن الجناة اللاعنفيين ذوي الأمراض العقلية يجب ألا يكونوا في السجن. يقول: "إنهم لا يصنعون سجناء جيدين". في حالة من الذهان ، يسمع السجين أصواتًا ولا يمكنه اتباع القواعد ، وهذا يعني أنه لا يحصل على إجازة من أجل السلوك الجيد ، كما يشرح إيفانز. "إنهم يشغلون مساحة للمعتدين العنيفين

إنه أيضًا باب دوار باهظ الثمن. عندما يتم إطلاق سراح الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي خطير من السجن ، ينتهي الأمر بالعديد منهم في الشوارع والمرضى والمدمنين في كثير من الأحيان. وبعد ذلك ، في نهاية المطاف ، ينتهي الأمر بهم في السجن مرة أخرى لجريمة إزعاج بسيطة ، مثل المناولة (غير القانونية في سان أنطونيو) ، والتبول في الأماكن العامة ، والحفر في صناديق القمامة أو النوم على شرفة شخص ما

يبدو ذلك مألوفًا جدًا لصمويل لوت. لعقود من الزمن ، كان عاملاً في مجال ذوي الياقات البيضاء ، كان آخرها في خط السكك الحديدية BNSF في فورت وورث. لكن في عام 2006 ، فقد وظيفته

يقول لوت: "أياً كان التشخيص الذي أجريته - مثل الاكتئاب والإدمان على الكحول ، فإن هذا النوع من الأشياء قد ارتقى إلى ذروتها آنذاك ، وتوجهت بسرعة كبيرة وأصبحت بلا مأوى

لمدة أربع سنوات ، عاش لوت في الشوارع ومعسكر في الغابة. كان غريباً عن عائلته ، وأصيب بالتهاب الكبد الوبائ

C

وبدأ اكتئابه غير المعالج يأخذ علامات الذهان. كان لديه متكررة مع الشرطة

على كمبيوتره المحمول ، يسحب لوت ، 51 عاما ، صورة لنفسه من عام 2010 ، آخر مرة كان فيها في السجن. "هذا الشخص غاضب ، غير صحي ، هناك سوء تغذية ، لا يوجد اتجاه. يمكنك أن ترى من عظام الوجنتين الغارقة ”، كما يقول ، مشيراً إلى الشاشة.

كان الحصول على العلاج من أي من مشاكله الصحية يائسًا ، خاصة دون وسائل نقل. "كان ذلك يعني الاضطرار إلى السير من جانب واحد من المدينة - أعني ، أميال وأميال إلى الجانب الآخر من المدينة - ربما للحصول على إحالة ، ثم تأخذ إحالتك وتذهب واضحة إلى الجانب الآخر من المدينة ، ثم ربما يمكنك الذهاب والحصول على المساعدة ، "يشرح لوت

بالإضافة إلى الخدمات المتفرقة ، يقول ليون إيفانز أن هناك مشكلة أخرى بالنسبة إلى هؤلاء السكان: لم يكن أي من المقاطعات أو وكالات المدن والمنظمات غير الربحية التي تتعامل مع الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي خطير تتحدث مع بعضها البعض. عملت كل من السجون والمستشفيات والمحاكم والشرطة وقسم الصحة العقلية في صوامع منفصلة

يقول إيفانز: "الناس الذين يمولون هذه الخدمات ينظرون فقط إلى جزء صغير من الكعكة وما إذا كان هناك عائد على الاستثمار

وبمساعدة قاضي المقاطعة ، عمل إيفانز على جمع الممولين للتحدث عن الأموال التي كانوا ينفقونها على الصحة العقلية. وتبين أنها الأكثر تحديا - والأهم - قطعة من اللغز

"إذا كنت تعتقد أن العاملين في إنفاذ القانون والصحة العقلية لديهم أي شيء مشترك ، فنحن لا نفعل ذلك ، باستثناء الأشخاص الذين يعانون من مشاكل تعاطي المخدرات ومشاكل الصحة العقلية. نحن نتحدث لغة مختلفة ، ولدينا أهداف مختلفة ، وليس هناك الكثير من الثقة هناك "، كما يقول

لذا استأجر جيلبرت غونزاليز لإلقاء نظرة على الأموال التي كانوا ينفقونها جميعًا على الصحة العقلية. "أنت تعرف براد بيت في فيلم كرة المال يسأل غونزاليس. "حسنا ، كان النجاح في هذا الفيلم يستند إلى البيانات والتحليلات. نحن بحاجة إلى أن نفعل نفس الشيء

وبمجرد توقفهم عن النظر إلى الصحة العقلية كمصروف معزول في ميزانية المدينة ، أدرك اللاعبون أنهم ينفقون مبالغ طائلة من المال لرعاية الناس. وكانوا يقومون بعمل سيء من ذلك. ووجد غونزاليز أن تجميع مواردهم ، سيوفر وفورات كبيرة

ووافقت المحاكم والسجون والمستشفيات وحكومة المقاطعة وإدارة الشرطة على العمل معاً بشأن هذه القضية. قدم الجميع التمويل - حتى أن الشرطة ساهمت بأموال مصادرة المخدرات - لبناء نظام يستطيع فيه الأشخاص المصابين بأمراض عقلية أن يتحسنوا

والنتيجة هي مجمع مركزي واحد يقدم العديد من الخدمات. يقع مركز الترميم في مكان مناسب عبر الشارع من مأوى سان أنطونيو الحديث المتوفر بلا مأوى

تقول لورا أشير ، مديرة برنامج في التحالف الوطني على العقلية: "إن أحد الأمور المهمة حقًا في نهج سان أنطونيو هو أنه تم دمج الخدمات معًا من أجل الصحة العقلية وتعاطي المخدرات والخدمات التي لا مأوى لها ، لأن معظم الناس لديهم احتياجات متداخلة". المرض الذي يساعد على إقامة تعاون بين وكالات إنفاذ القانون وإدارات الصحة العقلية

يحتوي المركز على وحدة علاج نفسي للمرضى المقيمين لمدة 48 ساعة ، ومراكز للرعاية الصحية والتخلص من السموم والعناية الأولية في العيادات الخارجية وخدمات الطب النفسي ، وبرنامج التعافي لمدة 90 يومًا ، والإسكان للأشخاص المصابين بأمراض عقلية ، وحتى التدريب على العمل وبرنامج لمساعدة الأشخاص على الانتقال إلى الدعم الإسكان

"لقد أدركت سان أنطونيو أنها أكثر فعالية من حيث التكلفة لتوفير خدمات الصحة العقلية والدعم للناس في الواجهة الأمامية ، بدلاً من دفع تكاليف السجن وأوقات السجن" ، كما يقول عشر

يمر أكثر من 18000 شخص عبر مركز الترميم كل عام ، ويقول المسؤولون إن النهج المنسق ينقذ المدينة أكثر من 10 ملايين دولار كل عام. يقول إيفانز: "لا يوجد باب خاطئ". بعض المرضى يمشون في الشوارع أو مع عائلاتهم. يتم جلب الآخرين من قبل الشرطة أو تحويلها هنا من البرامج داخل السجون

يقول الدكتور مارك مونيتز: "إن سان أنطونيو متقدم على اتجاه متزايد في جميع أنحاء البلاد في محاولة لبناء بديل غير مستوصف للأشخاص الذين يعانون من حالة طوارئ نفسية ، وغالباً ما يحدث ذلك مع تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات". طبيب نفسي وأستاذ في جامعة شمال شرق أوهايو الطبية الذين قاموا بجولة في مركز الترميم في العام الماضي

لكنه يقول أن نموذج سان انطونيو قد لا يعمل مع الجميع. ويقول إن مركز الترميم والمأوى المشرّد ، كما لو كان ، "واحة نفسية ، وإزالة الناس من الجزء الأكثر مركزية في المدينة ، وشعرت وكأنها تشبه الفصل بين الناس في هذا الجزء من المدينة ، لا سيما مع المأوى المشرد المجاور . لست متأكدًا من كيفية الطيران في أجزاء أخرى من البلاد

ومع ذلك ، فإن بقية البلاد بدأت تلاحظ. وقد أرسلت كل ولاية في البلد مندوبيها إلى سان أنطونيو لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم وضع نماذج لأنظمة الصحة العقلية الخاصة بهم بعد هذا النظام

وقد وجد صموئيل لوت طريقه إلى هناك في عام 2010. وتوجه إلى مركز الترميم من زنزانته في السجن على بعد مبنى واحد. وقد اجتاز برنامج التخلص من السموم ، ومن ثم برنامج استشفاء لمدة 90 يومًا للمرضى ، أعقبه علاج التهاب الكبد الوبائي ، وأخيرًا الدواء للمساعدة في السيطرة على مرضه العقلي. ساعد المركز في وضعه في شقة خاصة به وقدم له تدريبًا إضافيًا في العمل

وهو يسحب صورة أخرى على حاسوبه المحمول ، وقد التقط هذا الشكر في عام 2012 ، بعد عامين من وصوله إلى المركز. إنها صورة لوت مع ذراعيه حول عائلته - الأم ، الأب ، الأخ ، ابنة الأخ وابن أخيه. إنه يبدو كرجل مختلف

يقول لوت ، وهو الآن يتمتع بصحة جيدة ويعمل في المركز: "سأبدأ بالبكاء إذا تحدثت عن ذلك". "شعرت أني سأكون في المنزل ، مع والدتي ووالدي. وكنت أتوقع منهم أن يكونوا غاضبين ويؤذون ، لكن العكس هو الصحيح. كانوا سعداء للغاية لعضو في العائلة ليعود إلى المنزل. والآن أرسل إليهم بالبريد الإلكتروني كل يوم ، نص ، فيس بوك ، وضع خطط للتجمعات

يقول إنه يساعد الآخرين في العثور على نوع من الأمل والشفاء الذي لديه .

2 تعليقات

  • Sophie Fung

    Nathaniel Simon Bivan: is there a secular initiative formed to support the community there? It would be interesting to how the members of different origins interact within that initiative. For example, depending on countries, sex workers may "unionize" or form other kinds of support groups... former addicts and convicts often try to help as well.

  • Nathaniel Simon Bivan

    I have done some research in a town known for religious crises and, in a particular town, people of both faiths gather together peacefully. But this is not all - it's because most of what they do is buy and use drugs there. Drugs and prostitution etc. appears to be the uniting force. There is currently no real effort to help the addicts there. But again, my story is coming from the angle of a place known for religious upheavals and yet the same people who fight elsewhere are relatively peaceful in their drug infested neighborhood. Is this ideal for a solutions report? Thank you.

نوع القصة: التجربة قيد التقدم

أبطال مقابل شخصيات